（深圳工作的朋友，你有去了解自己的醫(yī)保情況嗎？）

　　相信不少朋友都有類似的經(jīng)歷：聽朋友/同事說(shuō)他可以直接拿社?？ㄈニ幍曩I藥，一查自己的社保也交了一段時(shí)間了，還沒(méi)有派上任何用場(chǎng)，就抽空找個(gè)能刷社?？ǖ乃幍曩I點(diǎn)家用藥。誰(shuí)知兜了幾圈子好不容易找到個(gè)能刷社?？ǖ乃幍辏瑓s因?yàn)樽约旱尼t(yī)保不是按照一檔繳納的，不能直接用已繳的醫(yī)保購(gòu)買。

　　所以，在深圳交社保的朋友，有必要詳細(xì)了解關(guān)于醫(yī)保的使用情況。

　　之間的區(qū)別主要在于繳費(fèi)及所能享受待遇不同。如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次；如果是非深戶職工用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加，同一家單位每年有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　一檔

　　職工參加醫(yī)保一檔的，以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交6.2%，個(gè)人繳交2%。

　　本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi)；

　　月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。

　　因此，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。

　　按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元；個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元，下限為100.18元。

　　二檔

　　醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元，個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。

　　三檔

　　醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元，個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　一檔參保：個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　　屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。

　　一檔參保人：

　　個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；

　　可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；

　　可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)，到藥店買藥不可刷社?？?。

　　一檔參保人：

　　一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　門診大型設(shè)備檢查和治療費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。

　　普通門診輸血費(fèi)用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　門診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

　　一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：

　　一級(jí)醫(yī)院：85%

　　二級(jí)醫(yī)院：80%

　　三級(jí)醫(yī)院：75%

　　2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

　　一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

　　*政策如有變動(dòng)，請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)

　　從以上可以看出，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，擁有深圳戶口，所能享受的醫(yī)保待遇福利那可真是相當(dāng)不錯(cuò)。當(dāng)然現(xiàn)在在深圳工作、繳納社保有深圳戶口的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有非深戶的人多，所以希望非深戶者能夠收藏下來(lái)記清楚相關(guān)政策，不然別到時(shí)候只知道自己?jiǎn)挝唤o自己有繳社保，連哪一檔都不知道，到用的時(shí)候，不能用，或者用了之后不能報(bào)銷就麻煩大了。

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