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社保和“醫(yī)?!钡膮^(qū)別,你想得太簡單了!

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時(shí)間:2023-06-08來源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
時(shí)至今日還經(jīng)常聽到別人說“我有醫(yī)保卡可以報(bào)銷的!”啊喂你真的確定你手里的是醫(yī)??ǎ慷皇巧绫???(除非你交的是農(nóng)村合作醫(yī)療)早在2014年就有金融社??爽F(xiàn)在關(guān)于社保的所有待遇申領(lǐng)都是通過一張小小的金融社保卡來實(shí)......

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社保和“醫(yī)?!钡膮^(qū)別,你想得太簡單了!

(社保和“醫(yī)?!钡膮^(qū)別,你想得太簡單了?。?/p>

  時(shí)至今日

  還經(jīng)常聽到別人說

  “我有醫(yī)???/strong>

  可以報(bào)銷的!”

  啊喂

  你真的確定你手里的是醫(yī)????

  而不是社????

  (除非你交的是農(nóng)村合作醫(yī)療)

  早在2014年就有金融社???/p>

  現(xiàn)在

  關(guān)于社保的所有待遇申領(lǐng)

  都是通過

  一張小小的金融社??▉韺?shí)現(xiàn)的

  金融社保卡是根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)劃,由深圳市人力資源保障局發(fā)行、加載金融功能的社會保障卡,金融社保卡既是一張社會保障卡,也是一張銀行借記卡,即一卡兩用。它集中了醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等社會保險(xiǎn)待遇和各類扶持政策補(bǔ)貼。

  所以

  人們現(xiàn)在說的醫(yī)???/strong>

  實(shí)際上是金融社保卡

  既然社??ú煌卺t(yī)???,那么,社保和醫(yī)保又是什么關(guān)系呢?

  對職工而言,社保即通常說的“五險(xiǎn)一金”

  “五險(xiǎn)”包含養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn);

  “一金”指住房公積金。

  所以社保是包含醫(yī)保的。

  社保與我們的生活密切相關(guān),無論是去醫(yī)院看病或者在藥店買藥,都可以用社??ㄖ苯酉M(fèi)。

  1、查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)繳納情況,查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)總額等。

  2、持卡就醫(yī),進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶結(jié)算,到藥店買藥。

  3、辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等保障事務(wù)。

  4、辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)、進(jìn)行求職、失業(yè)登記、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金,申請參加職業(yè)培訓(xùn)等。

  也就是如果你持有的是社保卡,那這張卡具備醫(yī)??ǖ娜抗δ?。

  那么上面說到的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)又有什么區(qū)別呢?

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,按年度繳費(fèi)。

  報(bào)銷費(fèi)用

  縣內(nèi)一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,縣外醫(yī)院500元

  報(bào)銷比例

  縣內(nèi)一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院50%,縣外醫(yī)院40%。

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  是國家為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。費(fèi)用由用人單位和個人共同承擔(dān),單位繳大部分,個人繳小部分。

  報(bào)銷方式

  憑醫(yī)保卡等資料直接在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)報(bào)銷,不僅住院可以報(bào)銷,大部分地區(qū)門診也同樣可以報(bào)銷。

  報(bào)銷額度

  醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷額公式:(治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)×報(bào)銷比例

  治療總費(fèi)用:醫(yī)生開出來的單據(jù)上面顯示的總費(fèi)用。

  起付線:原則上為當(dāng)?shù)芈毠?strong>年平均工資的10%左右,但是不同等級的醫(yī)院、不同地區(qū)以及在職人員與退休人員都是不一樣的。

  自費(fèi)部分:不屬于醫(yī)??蓤?bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用,例如有些進(jìn)口藥醫(yī)保是不能報(bào)銷的,一般單據(jù)上面會顯示那些是屬于自費(fèi)。

  報(bào)銷比例

  與醫(yī)院等級、地市不同以及是否首次住院相關(guān),一般報(bào)銷60%;特殊事項(xiàng)如手術(shù),可以報(bào)銷70%。

  比如深圳,住院報(bào)銷90%以上。

  非深戶一檔:社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定報(bào)銷95%或90%。

  按照上面的公式,只要費(fèi)用超過起付線,無論是門診還是住院,都可以通過報(bào)銷獲得醫(yī)療保障。

  深圳的起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定

  市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元;二級醫(yī)院為200元;三級醫(yī)院為300元;

  市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元;

  未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

  參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。

  所以,綜合比較的話,還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)比較劃算,而且社保待遇更好喲!

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