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深圳醫(yī)保一二三檔的待遇區(qū)別

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時間:2023-08-30來源:網絡
信息摘要:
大家都知道,深圳的醫(yī)保分為三檔(一檔、二檔、三檔)。深戶強制性的繳納一檔,非深戶可以選擇繳納一檔、二檔或三檔2022年深圳五險一金繳費標準這三檔有什么區(qū)別呢?一、個人賬戶的區(qū)別1、一檔有個人賬戶(參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶......

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深圳醫(yī)保一二三檔的待遇區(qū)別

(深圳醫(yī)保一二三檔的待遇區(qū)別)

  大家都知道,深圳的醫(yī)保分為三檔(一檔、二檔、三檔)。深戶強制性的繳納一檔,非深戶可以選擇繳納一檔、二檔或三檔

  2022年深圳五險一金繳費標準

  這三檔有什么區(qū)別呢?

  一、個人賬戶的區(qū)別

  1、一檔有個人賬戶(參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶;),無就醫(yī)機構限制

  2、二三檔無個人賬戶

  二、門診和藥店的區(qū)別

  1、門診:一檔在任一醫(yī)院都能刷卡使用、二檔門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)、三檔門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)

  2、藥店:一檔在任一醫(yī)保藥店都能刷卡使用(賬戶余額需超出6972元)、二檔/三檔不能使用社???/p>

  備注:元×5%=6972元

  3、醫(yī)療費報銷

  一檔參保人在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由保險基金按規(guī)定支付(即報銷)

  二檔和三檔醫(yī)保參保人,費用屬于醫(yī)保目錄中甲類藥品的報銷80%,乙類藥品報銷60%;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料,報銷90%,最高報銷不超過120元。

  社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內支付給每位基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元

  4、二三檔如何報銷醫(yī)療費用?

  對于大部分來深工作的人而言,自己的社保應該繳納的是二檔或者三檔。所以應當及時選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,自綁定生效次月起享受相應待遇

  注:如沒有到綁定的社康就醫(yī),產生的費用無法報銷

  三、一檔社保享有的權益多,報銷比例大,那二三檔參保人如何轉為一檔參保呢?

  1、轉深戶、自動變更為一檔參保

  2、不轉戶口,員工向公司提起變更為一檔參保的申請,由單位操作變更檔次

 ?。ㄔ趩挝簧绫O到y(tǒng)-業(yè)務申報-參保登記管理操作變更參保檔次,一年可變更一次)

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