（異地醫(yī)?？床。瑘箐N比例高嗎？劃不劃算？）

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　　一顆呀丸子

　　脈姐好!

　　我爸爸患有帕金森和抑郁癥快5年了。得知帕金森可以做手術，并且手術已經很成熟。

　　搜索了解到有DBS和細胞刀手術。細胞刀手術已經淘汰，目前大醫(yī)院主要采用的是DBS手術，充電的腦起搏器費用是25萬-30萬，對于普通家庭來說，實屬困難。

　　聽說上海將DBS器械納入了醫(yī)保，可以報銷。爸爸再有半年就退休了，到時候就可以帶爸爸去上海就醫(yī)了，如果外地人去上海做手術，能不能和當?shù)厝藞箐N比例一樣呢？

　　一顆呀丸子：

　　你好！

　　如果你父親退休后，辦理了異地安置備案手續(xù)，那么跨省異地就醫(yī)，就是執(zhí)行“就醫(yī)地”目錄、“參保地”起付線、封頂線和報銷比例。

　　也就是說，上海已將DBS手術項目納入他們的醫(yī)保目錄，你父親到上海住院，持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算就可以，是可以報銷的，且報銷比例和當?shù)貐⒈Ｈ艘粯印?/p>

　　需要注意的是，異地安置退休人員是指退休后在異地定居并且戶籍轉入定居地的人員。也就是說，除了定居之外需要轉入上海戶籍。

　　下面具體來說下。

　　01異地不再愁醫(yī)

　　國務院辦公廳于2021年9月29日印發(fā)了《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》。根據(jù)規(guī)劃，展開了具體實施。國家醫(yī)保局副局長施子海介紹，所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)各類參保人員、主要外出人員以及重點醫(yī)療機構，已經納入跨省異地就醫(yī)住院費用的直接結算體系，也就是說，住院都可以跨省異地就醫(yī)。

　　門診也大部分實現(xiàn)了跨省直接結算。到2021年8月底，全國所有省份和新疆生產建設兵團，均啟動了普通門診費用跨省直接結算，覆蓋了全國87.4%的統(tǒng)籌地區(qū)，全國2231個縣（占全國所有縣的76.6%），至少有1家定點醫(yī)療機構可以開展門診跨省異地結算。

　　視覺中國

　　不僅如此，科技紅利來了，咱們還不用自己辦手續(xù)“跑斷腿”，可以線上處理。全國80%以上的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的參?；颊?，可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP，來進行異地就醫(yī)的線上快速備案。

　　當然，需要注意的是，要享受跨省就醫(yī)直接結算時，還是要走一個流程的，即“先備案、選定點、持卡碼就醫(yī)”。

　　步驟是：

　　1.通過國家醫(yī)保服務平臺APP和國家異地就醫(yī)備案小程序開通備案。2.然后選擇就醫(yī)城市的一家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網定點醫(yī)院。

　　3.拿著醫(yī)保卡，或醫(yī)保電子憑證（需激活）就可以辦理入院手續(xù)、出院結算，或者在門診收費窗口結算時，進行跨省直接結算。

　　跟以前比那是相當方便了。

　　但是，敲黑板！參?；颊呷绻?strong>沒有進行備案、中斷繳費、社保卡沒有激活、所在市縣和醫(yī)藥機構沒有開通門診直接結算，都會導致結算失敗。

　　攝圖網

　　這么好的政策，解決了哪些異地人群的就醫(yī)問題呢？

　　一是外地務工人員。在老家繳著醫(yī)保，在外地流動打工。

　　二是異地長期居住的人群。最典型的是“看娃大軍”，到子女的城市幫著照顧孩子的老年人群。

　　三是異地轉診人員。當?shù)蒯t(yī)療機構診斷或治療水平不能滿足治病需求，或某些治療項目（比如DBS）在該省還未納入醫(yī)保，可轉診到外省就醫(yī)。轉診要讓醫(yī)院開好轉診證明再去看病，報銷比例會高一些。

　　02異地報銷比例高嗎？

　　異地報銷直接結算是妥妥地解決了，患者可能還會盤算一下，到底異地看病劃不劃算？報銷比例跟省內比一樣嗎？

　　我國異地就醫(yī)報銷遵循的原則是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”，什么意思呢？

　　舉個栗子，你在東北某省繳醫(yī)保，到上?？床。t(yī)療費哪些能報哪些不能報，參照的是上海的醫(yī)保目錄；而報銷的起付線，報銷比例和最高報銷限額等，參照的是東北老家的標準；就醫(yī)地管理是說，你到上海就醫(yī)，上海醫(yī)保經辦機構要向你提供跟本地參保人同樣的服務和管理。

　　也就是說，哪些醫(yī)療費用能夠納入報銷，是就醫(yī)地的目錄（去看病的城市，比如上海）決定的；能報多少錢，是參保地政策（在哪個省繳醫(yī)保）決定的。

　　視覺中國

　　為啥哪些費用能報，按就醫(yī)地（比如上海）的目錄決定？主要是上海的醫(yī)生開藥、進行治療，執(zhí)行的是上海的醫(yī)保目錄，所以報銷時也得按上海的醫(yī)保目錄走。如果按參保地的醫(yī)保目錄（比如東北某?。f一上海醫(yī)生用的藥不在東北的醫(yī)保目錄內，就會給患者帶來麻煩。

　　能報銷多少錢，按“參保地政策”執(zhí)行，也很好理解。經濟水平不同，醫(yī)保繳費金額和報銷待遇是不一樣的。不能說，在東北繳醫(yī)保費用（費用相對低些），卻和上海本地參保患者一樣享受同等報銷比例。

　　也就是說，異地就醫(yī)的報銷比例，一般而言，會比本省內就醫(yī)的低一些，起付線也會高很多（比如本地1000元，外省2000元）。

　　異地報銷比例低的原因之一是，錢花在了外?。ū热缟虾＃暙I了GDP，參保省還要幫著出錢；另外，即使本省醫(yī)療水平能滿足就醫(yī)需求，為求安心，有些患者總想到最好的醫(yī)院去就醫(yī)，這勢必會對一線城市的醫(yī)療資源形成擠兌，進一步導致大醫(yī)院人滿為患，就醫(yī)體驗差，所以，醫(yī)保政策并不鼓勵大家都到外省就醫(yī)，到外省就診報銷比例少也是合理的。

　　當然，常住外地、以及在外地突發(fā)急癥等“剛需”患者的異地就醫(yī)，或是本省醫(yī)療資源或醫(yī)保目錄不能滿足治療需求，確有必要到外省就醫(yī)，一定要記得做好提前備案，急診急救或屬參保人員務工（經商）地、長期居住地，辦理轉診手續(xù)再就醫(yī)的，報銷比例大約能高出10%。

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　　根據(jù)國家相關要求，醫(yī)保異地就醫(yī)轉診患者首次備案時，需要提供具有轉診資格的定點醫(yī)院開具的轉診證明。

　　如果因為同一疾病，需要多次在同一家定點醫(yī)院住院，第二次及以后不用再開具轉診證明，只需要憑有效身份證件、原轉診轉院證明材料（轉診單）或疾病診斷證明，就可以辦理備案手續(xù)。

　　有患者家屬在知乎上分享了經驗并提供了報銷單據(jù)圖片，他母親因靜脈曲張，進行跨省異地就診，2021年6月22號入住云南省第一人民醫(yī)院，醫(yī)療費總共.83元，醫(yī)保報銷5432.33元，實際費用報銷比例只有32.68%。

　　當然，不同疾病的報銷比例并不是一刀切，而是有差別的。西安西交大一附院陳偉醫(yī)生在文章中寫到，新醫(yī)保平臺上線后，目前省外及省內異地帕金森病患者DBS術后在該院的報銷比例均有大幅度提高，部分地區(qū)報銷比例可達70%，甚至80%以上。

　　而且，因各地區(qū)醫(yī)保政策不同，報銷比例也是有差別的。比如，山東威?；颊呖偦ㄙM31.2萬元，報銷22.9萬元，自付8.3萬元，報銷比例為73%；甘肅慶陽市患者總費用31萬元，報銷23.9萬元，自付6.8萬元，報銷比例是77%。新疆維吾爾自治區(qū)總費用30.8萬元，醫(yī)保報銷26.7萬元，自付4.06萬元，報銷比例為86%。

　　如果你們所在省還沒有把DBS納入醫(yī)保，去上海就醫(yī)可以辦理退休人員異地就醫(yī)手續(xù)，但報銷比例比本地參保人的要低些。你可以綜合考慮以上信息再做決定，祝你父親能順利做上手術。

　　祝你們一切順利的

　　脈姐

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