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純干貨!一口氣弄懂深圳醫(yī)保的一二三檔,選擇哪種檔次參保更好?

欄目:深圳社保 人氣:13發(fā)表時(shí)間:2023-07-05來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
現(xiàn)在基本上所有人都為自己配備了醫(yī)保,有工作的人交職工醫(yī)保,沒(méi)有工作或者部分靈活就業(yè)者交居民醫(yī)保。不過(guò),有一個(gè)地區(qū)的醫(yī)保非常的獨(dú)特,在那里沒(méi)有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分,而是將醫(yī)保進(jìn)行了細(xì)分。沒(méi)錯(cuò),這個(gè)地方就是深圳,深圳市將醫(yī)保劃分為了......

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純干貨!一口氣弄懂深圳醫(yī)保的一二三檔,選擇哪種檔次參保更好?

(純干貨!一口氣弄懂深圳醫(yī)保的一二三檔,選擇哪種檔次參保更好?)

  現(xiàn)在基本上所有人都為自己配備了醫(yī)保,有工作的人交職工醫(yī)保,沒(méi)有工作或者部分靈活就業(yè)者交居民醫(yī)保。

  不過(guò),有一個(gè)地區(qū)的醫(yī)保非常的獨(dú)特,在那里沒(méi)有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分,而是將醫(yī)保進(jìn)行了細(xì)分。

  沒(méi)錯(cuò),這個(gè)地方就是深圳,深圳市將醫(yī)保劃分為了一檔、二檔以及三檔,不同檔次有著不同的參保規(guī)則。

  那么,深圳醫(yī)保的一檔、二檔以及三檔具體有什么區(qū)別呢?參加哪個(gè)更好一點(diǎn)?

  深圳一檔、二檔、三檔醫(yī)保怎么繳費(fèi)?參保人群有規(guī)定嗎?

  繳費(fèi)金額

  一檔(基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)):非企業(yè)單位按6%+0.2%的比例進(jìn)行繳費(fèi),個(gè)人按2%的比例進(jìn)行繳費(fèi);企業(yè)單位按5%+0.2%的比例進(jìn)行繳費(fèi),個(gè)人同樣按2%的比例進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)為職工月工資總額。

  二檔(基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)):?jiǎn)挝话?.5%+0.1%的比例進(jìn)行繳費(fèi),個(gè)人按0.2%的比例進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資。

  三檔(基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)):?jiǎn)挝话?.4%+0.55%的比例進(jìn)行繳費(fèi),個(gè)人按0.1%的比例進(jìn)行繳費(fèi)。

  另外,需要注意的是,只有參保一檔醫(yī)療保險(xiǎn)的才會(huì)有醫(yī)保的個(gè)人賬戶,并且單位交的一部分錢會(huì)劃入到個(gè)人賬戶當(dāng)中,至于參保二檔以及三檔的人是沒(méi)有個(gè)人賬戶的。

  注:深圳市2020年在崗職工的月平均工資為元。

  至于具體繳費(fèi)多少,給大家舉個(gè)例子就明白了。

  假設(shè)小李在一家企業(yè)單位上班,工資為7000元,以參保一檔和二檔的醫(yī)保為例:

  一檔

  單位繳納:(6%+0.2%)*7000=434元

  個(gè)人繳納:2%*7000=140元

  二檔

  單位繳納:(0.5%+0.1%)*=69.72元

  個(gè)人繳納:0.1%*=11.62元

  參保規(guī)則

  以下人員需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔:

  1.具有深圳市戶籍的在職人員

  2.達(dá)到法定退休年齡后隨遷入戶深圳市且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員

  3.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業(yè)居民

  4.深圳市戶籍一至四級(jí)殘疾居民

  5.參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員,在退休前已參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的

  6.市政府規(guī)定的其他人員

  至于其他的一些人員,主要參保二檔的基本醫(yī)療保險(xiǎn),參保三檔醫(yī)療保險(xiǎn)的人員比較少。

  深圳市醫(yī)保門診和住院是怎么報(bào)銷的?

  深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  普通門診

  一檔:醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付,不足的部分由參保人自付。

  二、三檔:由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。其中甲類藥報(bào)銷80%,乙類藥報(bào)銷60%,單項(xiàng)診療或材料報(bào)銷90%(不高于120元),最高支付限額為每年1000元。

  住院

  不管是一檔、二檔還是三檔,起付線標(biāo)準(zhǔn)都是一樣,一級(jí)以下醫(yī)院為100元,二級(jí)醫(yī)院為200元,三級(jí)醫(yī)院為300元。

  在扣除起付線、床位費(fèi)、醫(yī)保目錄內(nèi)特殊材料、人工器官、單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料以后,一、二檔按90%的比例進(jìn)行報(bào)銷,三檔一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%。

  寫在最后

  大家如果交的是二、三檔的醫(yī)療保險(xiǎn),一般是要綁定社康才能使用,另外去就醫(yī)時(shí)必須先去社康中心,社康中心治不了才能去上級(jí)醫(yī)院,而參保一檔醫(yī)療保險(xiǎn)就沒(méi)有這么多麻煩了,沒(méi)有綁定社康的要求。

  所以說(shuō),在條件允許的情況下最好參加一檔醫(yī)療保險(xiǎn),雖然繳費(fèi)比其他檔次多一點(diǎn),但是一旦參保人發(fā)生大病,不得不去大醫(yī)院治療的時(shí)候,一檔醫(yī)保可要比其余檔次省下不少的錢。

  我是梧桐君,歡迎大家點(diǎn)贊、關(guān)注,有關(guān)保險(xiǎn)的任何疑問(wèn)都可以在評(píng)論區(qū)里留言,或者私信我也可以~

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