（截止2021七月底，一年一度提醫(yī)保待遇的機會來了，不申請就沒有）

　　【前言】最近社保又有兩個大消息：1.深圳醫(yī)保局發(fā)布了通知，深圳用人單位可為非深戶職工更改醫(yī)保檔次。一年一次的醫(yī)保檔次修改機會，7月1日至7月20日。只有20天的時間，錯過又要等一年。2.多地公布社保繳費基數(shù)，有蘇州市、鎮(zhèn)江市、常州市、福州市、龍巖市、深圳等地。云南遠創(chuàng)來給大家一一解析。

　　醫(yī)保檔次不同，待遇有何差別？

　　那醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢？相信有很多人都不了解吧，借此機會，咱再來了解一下。

　　一、繳費標準不同

　　職工參加醫(yī)保一檔的，以職工月工資總額8.2%或7.2%的標準按月繳費，其中用人單位繳交6.2%或5.2%，個人繳交2%。

　　醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個人繳納0.2%。也就是說繳納二檔醫(yī)保的每個月個人需繳納元×0.2%=23.24元

　　醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個人繳納0.1%。也就是說繳納三檔醫(yī)保的每個月個人需繳納元×0.1%=11.62元

　　二、就醫(yī)原則

　　一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　這個也是大家問得比較多的，一檔參保人（不管是深戶還是非深戶），都可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)，看門診、住院刷卡報銷。

　　二檔參保人（不管是深戶還是非深戶），是要到綁定的社康看門診，如果是住院的話，就是可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　三檔參保人，不管是看門診還是住院，都是要到綁定的醫(yī)療機構(gòu)哦。

　　三、普通門診待遇

　　一檔參保：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　四、家庭賬戶共濟

　　一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無，到藥店買藥不可刷社?？?。

　　小編再強調(diào)一下，二、三檔醫(yī)保是沒有個人賬戶的，所以沒有賬戶余額之說也不可以到藥店買藥用哦。一檔的話，也要余額滿足支付條件，才可以在藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥哦

　　五、個人賬戶不足支付

　　一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

　　二檔參保人/三檔參保人：無

　　六、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付

　　七、普通門診輸血費用

　　一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　八、門診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

　　一檔參保人、二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

　　三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫(yī)院：85%，二級醫(yī)院：80%，三級醫(yī)院：75%。

　　2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。

　　九、在市外就醫(yī)的待遇

　　一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

　　哪些人可以修改？怎么修改醫(yī)保檔次？

　　一、哪些人可以修改醫(yī)保檔次？

　　用人單位必須為深戶職工參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次。

　　用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式為非深戶職工參加。

　　本文說的醫(yī)保檔次修改就是面向非深戶職工哦！同一家單位每年只有一次機會為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。

　　靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更，不受一年一次的限制。

　　不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換，不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。

　　二、怎么修改醫(yī)保檔次？

　　職工向單位申請修改醫(yī)保檔次，單位同意后，相關(guān)負責(zé)人在系統(tǒng)修改即可：

　　登錄→深圳市社保局官網(wǎng)

　　單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。在回復(fù)【社?！窟M入入口2也可。

　　點擊→業(yè)務(wù)申報→參保登記管理→參保險種變更。

　　選擇→變更人員→參保險種變更。（溫馨提示：參保險種變更無法批量操作，需逐一選擇變更人員）

　　選擇→需要變更的“醫(yī)療保險檔次”。

　　溫馨提示：

　　如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟粢院?，需要用人單位及時變更戶籍信息，深戶員工的醫(yī)保必須選擇一檔繳費；

　　如果不變更戶籍的話，只能按照非深戶的規(guī)定繳交醫(yī)療保險，社保系統(tǒng)不會把參保信息自動變?yōu)樯顟舻摹?/p>

　　如果你入了深戶，跟公司負責(zé)這方面工作的同事說一下，讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以，不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間。

　　想要更換醫(yī)保檔次的小伙伴們，記得早點跟公司申請，在規(guī)定時間內(nèi)更改哦，錯過的話就只能等明年啦。

　　新增3地，公布社保繳費基數(shù)調(diào)整政策

　　另外，本月也是社保調(diào)基月，陸續(xù)有城市開始公布社保基數(shù)，社保繳費有一定的調(diào)整。

　　蘇州市

　　一、2021年7月，企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)上限暫按元執(zhí)行，繳費基數(shù)下限暫按3800元執(zhí)行。醫(yī)療保險(含生育保險)、失業(yè)保險、工傷保險繳費基數(shù)參照執(zhí)行。

　　二、2021年7月，靈活就業(yè)參保人員自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，繳費基數(shù)維持十二檔，依次暫調(diào)整為3800元、5000元、6000元、7000元、8000元、9000元、元、元、元、元、元及元。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險的月繳費基數(shù)暫調(diào)整為3800元。

　　三、不符合享受職工醫(yī)療保險退休待遇有關(guān)最低繳費年限規(guī)定的參保人員，在2021年7月辦理一次性補足繳費年限手續(xù)時，月繳費基數(shù)暫按6862元執(zhí)行。

　　鎮(zhèn)江市

　　一、2021年7月全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)上限暫按元執(zhí)行，繳費基數(shù)下限暫按3800元執(zhí)行。企業(yè)職工醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險繳費基數(shù)參照執(zhí)行。

　　二、2021年7月靈活就業(yè)參保人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，繳費工資基數(shù)分為十二檔，依次為3800元、5000元、6000元、7000元、8000元、9000元、元、元、元、元、元、元。參保人員可自主選擇適合檔次的繳費工資基數(shù)繳納靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險。如繳費人未作檔次調(diào)整，將按照原檔次對應(yīng)的新繳費基數(shù)進行征收（見附件）。

　　三、靈活就業(yè)參保人員參加職工基本醫(yī)療保險的，2021年度繳費標準不變。

　　四、2021年7月12日起，繳費人可以通過銀行、辦稅服務(wù)廳、支付寶、微信等各類辦費渠道辦理靈活就業(yè)人員申報、繳納所屬期為2021年7月的養(yǎng)老保險費業(yè)務(wù)。

　　常州市

　　一、2021年7月起，企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)上限暫按元執(zhí)行，繳費基數(shù)下限暫按3800元執(zhí)行。醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險繳費基數(shù)參照執(zhí)行。

　　二、2021年7月起，無雇工的個體工商戶和靈活就業(yè)參保人員自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，繳費基數(shù)維持十二檔，依次暫調(diào)整為3800元、5000元、6000元、7000元、8000元、9000元、元、元、元、元、元及元。參保人員按原檔次套轉(zhuǎn)為新基數(shù)，如需要變更繳費檔次的，可前往各級就業(yè)服務(wù)中心大廳稅務(wù)窗口辦理變更手續(xù)。無雇工的個體工商戶和靈活就業(yè)參保人員自愿參加職工醫(yī)保的繳費基數(shù)暫按3800元執(zhí)行。

　　想要了解更多社保方面的小知識歡迎持續(xù)關(guān)注我們！以上內(nèi)容由云南遠創(chuàng)人力資源為大家?guī)斫庾x，后續(xù)我們會繼續(xù)為大家提供更為優(yōu)質(zhì)的社保第一資訊！歡迎大家評論轉(zhuǎn)發(fā)！如果你還有其他社保問題可以留言或者后臺私信我們喲！

掃描上面二維碼，微信咨詢

落戶咨詢熱線：133-7767-2635