（醫(yī)保個人賬戶里的錢可以分給家人用了，對參保人來說只好不壞）

　　醫(yī)保個人賬戶里的錢可以分給家人用了，這到底是好事還是壞事？我們家要不要也試試？自7月上海啟動醫(yī)保家庭共濟組網(wǎng)以來，不少市民積極響應(yīng)，也有一些市民心里犯起了嘀咕。為此，記者采訪了醫(yī)保領(lǐng)域?qū)＜摇?fù)旦大學經(jīng)濟學院教授、公共經(jīng)濟系系主任封進。

　　上海推行政策條件成熟

　　“個人賬戶結(jié)余多了，就不利于醫(yī)?；鸢l(fā)揮在不同健康人群之間分擔醫(yī)療風險的功能?！狈膺M分析，原來個人賬戶僅限本人使用，年輕人、健康人的個人賬戶中存在不少結(jié)余，相對地，一些老年人的醫(yī)保個人賬戶卻遠遠不足以覆蓋日常就醫(yī)用藥的開支。同時，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的少兒、學生和老人沒有個人賬戶，如若罹患重大疾病，將導(dǎo)致個人和家庭醫(yī)療負擔沉重。

　　在這一背景下，推出個人賬戶家庭共濟使用，無疑能夠提高醫(yī)保基金使用效率，避免個人賬戶資金過度沉淀，從而減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)。

　　截至目前，上海職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)存3000余億元，遠超其他省市——這點正是這一結(jié)構(gòu)的直接體現(xiàn)，也說明上海具備推行醫(yī)保家庭共濟的條件。

　　另一方面，實現(xiàn)家庭共濟支付需要及時更新醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和結(jié)算機制，這對地方的管理水平提出了考驗。封進認為，“上海醫(yī)保改革的管理水平相對較高，一直走在全國前列，這也是政策能夠推行的有利條件”。

　　對參保人而言只好不壞

　　“組建了醫(yī)保家庭共濟網(wǎng)，通過共濟資金支付家人看病配藥的費用，那家人本來可以享受的醫(yī)保待遇豈不是也沒了？”不少市民都有這樣的擔憂。

　　封進說，這樣理解并不正確。由于上海醫(yī)保報銷規(guī)則比較復(fù)雜，報銷比例和起付線都與年齡掛鉤，容易被人誤解為“跟著組建人組網(wǎng)了以后，我的報銷待遇也要跟他/她一致，才能使用他/她的歷年結(jié)余資金”。

　　但事實上，上海醫(yī)保家庭共濟遵循“兩不變”原則，即持卡就醫(yī)的規(guī)則不變，仍是持本人的社?？ǎɑ蜥t(yī)?？ǎ﹫箐N費用，且本人的醫(yī)保待遇與共濟前保持不變。所以市民圍繞待遇的顧慮是多余的，“待遇始終不變，只是你本來要自負的那筆錢，變成了家人用閑置的錢來幫你付”。

　　“對參保人而言，醫(yī)保家庭共濟只有好處，沒有壞處?！狈膺M解釋，參保人相當于多了一個選擇：可以選擇不參與家庭共濟，使用原本的醫(yī)保支付方式；也可以通過共濟來提高個人賬戶保障效率，減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力，增強家庭抵抗疾病風險的能力。從這個角度來說，新政尤其利好那些“上有老、下有小”的家庭。

　　市醫(yī)保局表示，如果說醫(yī)保統(tǒng)籌基金為每位患者報銷門診或住院醫(yī)療費用是“大共濟”，實現(xiàn)了“我為人人，人人為我”的目標，那么個人賬戶資金家庭共濟就是“小共濟”，將構(gòu)建“我為家人，家人為我”這一新的保障機制。

　　文字：上觀新聞

　　編輯：覃叢叢

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