(深圳社保(一/二/三檔),自行出省就醫(yī),如何備案?報銷比例?)
網(wǎng)上很多攻略,針對跨省異地就醫(yī)備案
實(shí)際上,符合的備案類型才能申請,如
異地安置退休人員(戶口在異地的)
異地長期居住人員(有異地居住證)
常駐異地工作人員(有異地工作證明)
現(xiàn)實(shí)中,多數(shù)人是自行前往異地就醫(yī)
這種是不符合異地備案類型
深圳社保(不管是一檔、二檔、三檔)
出省如何備案,實(shí)現(xiàn)出院即聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
免跑腿,免墊資,實(shí)操的攻略,請下看
01
以一個例子解釋說明
深圳的老王,最近一直頭暈
深圳、廣州的三甲醫(yī)院去了個遍
一直沒查出原因,老王越來越焦慮
想著去北京301或者協(xié)和醫(yī)院
老王戶口在老家,深圳二檔社保,長期在深圳工作。不屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、也不屬于常駐異地工作人員
到了北京,好家伙,協(xié)和醫(yī)院的小王醫(yī)生一頓眼花繚亂的操作,立馬診斷出老王的病灶,需要住院做手術(shù)。
老王這顆綠油油的韭菜
這幾年在股市,被割了一茬又一茬
囊中羞澀,拿不出什么錢
雖然醫(yī)??梢詧箐N住院費(fèi)用,但是要先墊資,而且怕報銷的時候,少這個資料,缺那個章。那個時候,人在深圳,難不成要回北京?
一想到這些,老王胸中堵著一口老血
拿出手機(jī),不斷搜索
終于在茫茫的網(wǎng)絡(luò),找到了我這篇攻略
看完之后,吐出了這口老血
人瞬間精神氣爽,頭頂?shù)暮跓熞簧⒍?/p>
住院10天內(nèi),電腦登錄以下網(wǎng)址,如果超出時間,備案不了(手機(jī)嘗試了,沒有臨時異地就醫(yī)人員備案這個選項,不排除未來會更新。目前,電腦端是可行的)
1、登錄網(wǎng)站:
2、“臨時異地就醫(yī)人員備案”→在線辦理
3、填寫備案信息,提交診斷證明
02
出省住院,報銷多少?
出省看門診,這種情況不多見
也報銷不了多少,就不做具體描述
自行出省住院,這種類型的備案報銷比例并不會上升,目的是為了實(shí)現(xiàn):出院結(jié)算、免跑腿、免墊資
根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第66條:
參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。
一檔、二檔社保異地住院報銷比例:
醫(yī)保定點(diǎn):
?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*90%*90%
非醫(yī)保定點(diǎn):
?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*90%*70%
三檔社保異地住院報銷比例:
醫(yī)保定點(diǎn):
(醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*70%*90%
非醫(yī)保定點(diǎn):
?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*70%*70%
注意:醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用(主要是藥品清單上面?zhèn)渥ⅰ凹最?、乙類”的藥,丙類藥全部自費(fèi),不能報銷)
03
遇到這種情況,如何報銷?
如果什么都沒做,直接出省住院,那需要墊付醫(yī)療費(fèi)用。治療結(jié)束后,帶上所有就醫(yī)資料回深圳醫(yī)保局報銷,或者通過“深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)—個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申請預(yù)審核,審核通過后郵寄資料。
1、線上
?、?、微信關(guān)注“深圳醫(yī)?!惫娞?/p>
?、?、點(diǎn)擊“掌上醫(yī)?!?、個人業(yè)務(wù)辦理
?、邸⑸暾埵型饩歪t(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報銷預(yù)審核
?、堋匆筇峤幌嚓P(guān)資料,預(yù)審結(jié)果通過短信通知
⑤、審核通過后,按照短信指引,快遞或者現(xiàn)場提交資料原件
2、線下
到各區(qū)的行政服務(wù)大廳綜合服務(wù)窗口,現(xiàn)場辦理
報銷需要的資料如下:
1、居民身份證;
2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)(醫(yī)院蓋章);
3、住院費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章);
4、診斷證明;
5、千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國產(chǎn)/進(jìn)口)證明:住院期間使用千元以上醫(yī)用材料的需提供,并加蓋醫(yī)院公章。
6、深圳市社會醫(yī)療保險意外傷害受傷經(jīng)過確認(rèn)書:申請傷害情形的費(fèi)用報銷需填寫
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