（動(dòng)輒10萬的人工耳蝸，深圳醫(yī)保很快能報(bào)銷！最高報(bào)6.75萬）

　　無聲的世界一片黑暗

　　聽不見世界的他們

　　承受著莫大的痛苦和煎熬

　　而人工耳蝸價(jià)格昂貴

　　很多人只能望而卻步

　　不過，現(xiàn)在好消息來啦！

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　　人工耳蝸5月1日起可以醫(yī)保報(bào)銷啦！

　　最高支付元

　　3月26日，深圳市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布了關(guān)于將人工耳蝸納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知，人工耳蝸將從2018年5月1日起納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，有效期5年。

　　此外，2018年1月1日—5月1日，基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按照本通知規(guī)定支付人工耳蝸費(fèi)用。

　　報(bào)銷需要什么條件？

　　深圳市的參保人住院安裝人工耳蝸的費(fèi)用可以列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍，但是要滿足這兩個(gè)條件哦：

　?、匐p耳重度或者極重度感音神經(jīng)性聾患者；

　?、?周歲以下的語前聾患者或者經(jīng)聽力語言康復(fù)后有一定聽力言語基礎(chǔ)的18周歲以下語前聾患者。

　　報(bào)銷金額怎么算？

　　參保人住院安裝人工耳蝸的，人工耳蝸（包含人工耳蝸植入體和人工耳蝸言語處理器/聲音處理器及相關(guān)所有附件、配件）費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過元：

　?、賹儆趪a(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付；

　?、趯儆谶M(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

　　人工耳蝸費(fèi)用不納入深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　聽不見世界

　　也鎖住了他們的內(nèi)心

　　小黃在8歲時(shí)因?yàn)榧膊≈饾u喪失了聽力能力，因?yàn)楫?dāng)時(shí)家庭貧困，父母也缺乏醫(yī)療意識，小黃并未獲得及時(shí)的救治，他被關(guān)上的不僅是耳朵，還有本能言語的嘴巴和心扉。

　　在23年時(shí)光里，在旁人嘲諷聲中，小黃也漸漸地不愛開口說話，伴隨聽力遠(yuǎn)去的還有語言能力的弱化，慢慢地，小黃只能使用單字或是點(diǎn)頭、搖頭、微笑等動(dòng)作或表情回應(yīng)家人和朋友。聽不到聲音開不了口，小黃越來越孤僻，自己都關(guān)上了和世界接觸的大門。

　　不久前，小黃在深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院做了人工耳蝸植入手術(shù)，一個(gè)月后，人工耳蝸開機(jī)，小黃在經(jīng)歷了23年無聲世界后終于要重新聽到世界的聲音。

　　人工耳蝸價(jià)格昂貴

　　很多人只能一直被鎖住

　　目前，在世界范圍內(nèi)治療重度、極重度感音神經(jīng)性聽障最為有效的方式——植入人工耳蝸，這能使患者聽到聲音，通過言語康復(fù)使其具備語言能力。

　　但是國產(chǎn)人工耳蝸的市場價(jià)格在10萬元左右，進(jìn)口的十幾萬元到二十幾萬元不等，且患者后期的康復(fù)費(fèi)用每年差不多還要花費(fèi)至少一萬多元。

　　很多聽障患者來自外來勞務(wù)工的家庭，經(jīng)濟(jì)條件不高，但極重度聽力損失問題給他們的工作和生活帶來諸多困難，植入人工耳蝸的費(fèi)用高昂，不少聽障人士無法負(fù)擔(dān)，這往往延誤最佳治療時(shí)機(jī)，被“阻隔”在有聲世界之外。這對聽障兒童來說，不僅不利于健全人格的塑造和心理康復(fù)，更有可能影響一生。

　　隨著人工耳蝸費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，更多聽力障礙患者將有機(jī)會(huì)傾聽世界、“解鎖”內(nèi)心。

　　關(guān)于人工耳蝸的10個(gè)問答

　　1.大人孩子都可以安裝人工耳蝸嗎？哪些患者不適合安裝人工耳？

　　只要病情需要，兒童和成人（包括老人）都可用考慮安裝人工耳蝸。

　　人工耳蝸植入手術(shù)基本適應(yīng)癥：耳蝸病變造成的雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，聽力下降超過3個(gè)月，助聽器配戴無效或效果不明顯，無手術(shù)禁忌癥，具有正常的心理智力發(fā)育，家庭和(或)植入者本人對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕?，有聽力語言康復(fù)教育的條件，可以考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。

　　但是對于成人和兒童來說，還有不同的適應(yīng)范圍：

　　①12個(gè)月-6歲患者

　　只要符合上述條件，就應(yīng)該考慮手術(shù)。

　　②6歲以上患者

　　除了上述條件之外，要有一定的聽力言語基礎(chǔ)，經(jīng)積極手術(shù)治療，療效多數(shù)較好；如果沒有言語基礎(chǔ)者，術(shù)后療效會(huì)受到很大影響。

　　③如果條件允許，可以考慮雙側(cè)植入

　　雙側(cè)植入可以改善聲源定位功能、安靜和背景噪聲下的言語理解能力，有助于獲得更自然的聲音感受，促進(jìn)聽覺言語和音樂欣賞能力的發(fā)展。可以選擇雙側(cè)同時(shí)植入或順序植入，順序植入兩次手術(shù)間隔越短，越有利于術(shù)后言語康復(fù)。

　　④在雙耳聽力損失嚴(yán)重者，也有一些情況不適合進(jìn)行人工耳蝸植入

　　內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例、聽神經(jīng)缺如、嚴(yán)重的精神疾病或不能控制的癲癇、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者或者其他疾病導(dǎo)致全身一般情況差而不能耐受手術(shù)的。

　　2.人工耳蝸是如何幫助患者恢復(fù)聽力的？

　　大部分的聽障者，聽覺神經(jīng)部分是完好的，而位于內(nèi)耳螺旋器中的毛細(xì)胞出現(xiàn)了損傷，即使基底膜振動(dòng)，而毛細(xì)胞不存在，無法產(chǎn)生與聲波相應(yīng)頻率的電位變化，也就沒有神經(jīng)沖動(dòng)，聽覺通路就此中斷，導(dǎo)致了耳聾，補(bǔ)齊這個(gè)通路也就是人工耳蝸的使命。

　　人工耳蝸系統(tǒng)分為兩個(gè)組成部分：體外機(jī)（包括言語處理器、耦合線圈、供電系統(tǒng)、導(dǎo)線）和植入體（主要包括電極和接收刺激器）。

　　聲音通過麥克風(fēng)傳入，經(jīng)過言語處理器上編碼，轉(zhuǎn)換為一種特殊形式的數(shù)字信息；

　　這些信息被發(fā)送到線圈，再通過無線傳輸?shù)襟w內(nèi)的植入體，植入體對數(shù)字信息進(jìn)行解碼，并生成相應(yīng)的電脈沖，發(fā)送到耳蝸內(nèi)的電極，將電脈沖信號直接刺激聽神經(jīng)；

　　聽神經(jīng)接收到信號，并將其傳遞到大腦的聽覺中樞，大腦將這些電信號識別為聲音。

　　聲源→耳廓（收集聲波）→外耳道(傳導(dǎo)聲波）→鼓膜（將聲波轉(zhuǎn)換成振動(dòng)）→耳蝸（將振動(dòng)轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)）→聽神經(jīng)（傳遞沖動(dòng)）→大腦聽覺中樞（形成聽覺）。

　　3.安裝人工耳蝸前需要檢查身體嗎？

　　當(dāng)然需要，要做三方面檢查：

　　①耳科及聽力學(xué)相關(guān)檢查：

　　耳?？撇轶w（包括耳廓、外耳道、鼓膜等）；

　　純音測聽（6歲及以下可采用小兒行為測聽法，包括行為觀察、視覺強(qiáng)化測聽和游戲測聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電位（包括ABR、ASSR、耳蝸微音電位等）、言語測聽、助聽效果評估等；

　　前庭功能檢查（有眩暈病史且能配合檢查者）。

　　②影像學(xué)檢查：

　　顳骨高分辨CT檢查、內(nèi)耳及頭顱MRI檢查。

　　③全身其他情況檢查：

　　心、肺、肝、腎功能、電解質(zhì)、營養(yǎng)等狀況的檢查；心理、智力、精神狀況評估。

　　4.手術(shù)前需要進(jìn)行評估嗎？

　　需要。主要包括三個(gè)方面的評估：

　　①醫(yī)學(xué)評估：

　　主要是檢查患者的總體健康狀況、聽力損失的病史、病因以及耳蝸和外耳、中耳的情況。包括病因?qū)W評估、聽力損失病史評估、放射學(xué)檢查等；

　　②聽力學(xué)評估：

　　全套的聽力學(xué)檢測，主要目的在于量化患者術(shù)前的聽力、交流能力，以及使用聽力補(bǔ)償裝置的成效。

　　③心理/康復(fù)評估：

　　對人工耳蝸助聽效果有合理的認(rèn)識，期望值適當(dāng)；術(shù)后有條件進(jìn)行聽力言語康復(fù)訓(xùn)練等。

　　5.人工耳蝸手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？會(huì)留下什么痕跡？

　　目前，人工耳蝸手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，切口長度約2.5-3.5厘米左右，采用分層縫合技術(shù)，皮膚張力小術(shù)后愈合良好，術(shù)后并發(fā)癥少，未經(jīng)仔細(xì)辨認(rèn)基本看不到傷口。

　　6.人工耳蝸手術(shù)會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，人工耳蝸植入術(shù)也可能有并發(fā)癥。

　　①主要并發(fā)癥

　　皮瓣感染及壞死、嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦膜炎、顱內(nèi)血腫、腦脊液漏、面神經(jīng)損傷、植人體移位或脫出、植入體硅膠過敏等。

　　②次要并發(fā)癥

　　皮下血腫、暫時(shí)性面癱、味覺異常、眩暈、耳鳴、外耳道損傷及鼓膜穿孔等。

　　7.安裝人工耳蝸后，聽力是不是可以恢復(fù)？

　　安裝人工耳蝸后助聽聽力可以恢復(fù)至正常水平。理論上通過調(diào)整程序可以使在安靜環(huán)境下助聽平均聽閾達(dá)到0dBnHL，但是在噪聲環(huán)境下患者會(huì)明顯感覺不適，所以為實(shí)現(xiàn)患者在各種不同的自然環(huán)境下言語識別達(dá)到較好的水平同時(shí)使患者感覺舒適，一般將助聽平均聽閾調(diào)整至25dBnHL左右。

　　語前聾患者需要到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，包括聽覺訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等內(nèi)容；

　　語后聾患者可以通過進(jìn)行大量閱讀訓(xùn)練逐漸適應(yīng)人工耳蝸助聽下的聲音改變，一般3個(gè)月左右即可適應(yīng)。

　　8.術(shù)后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？如何調(diào)試人工耳蝸？

　　①開機(jī)后經(jīng)耳蝸助聽聽力沒有改善

　　首先檢查耳蝸體外機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)，避免因言語處理器設(shè)置錯(cuò)誤、電池缺電或者組件故障影響聽聲效果；

　　然后確定耳蝸植入部位是否正確，監(jiān)測電極阻抗及NRT反應(yīng)是否正常；

　　再確定調(diào)試程序設(shè)置是否合理，觀察患者聽到不同頻率聲音的聽聲效果。

　　②出現(xiàn)噪音等其它的一些情況

　　首先考慮言語處理器麥克風(fēng)是否能夠正常工作，電池是否松動(dòng)、頭件連接是否牢固等；

　　一般通過對語后聾患者的評估，初次開機(jī)聽到的聲音會(huì)有很輕的“嗡嗡”聲或者難以形容的“雜亂”聲音，這種現(xiàn)象很快就能夠適應(yīng)。

　　③調(diào)試人工耳蝸由專業(yè)的聽力師操作

　　首先選定刺激通道，選擇適當(dāng)?shù)拇碳?qiáng)度根據(jù)患者的反應(yīng)確定該通道的T值與C值，患者聽聲主觀感受表現(xiàn)為正常言語聲響度適中，較大聲聽感舒適不會(huì)產(chǎn)生如頭疼、面神經(jīng)抽搐、面肌痙攣、頻繁眨眼等副反應(yīng)。

　　不同的耳蝸品牌所測定的通道數(shù)目不同，一般調(diào)機(jī)時(shí)間約為30分鐘。

　　④一般情況下術(shù)后1-4周開機(jī)，1個(gè)月內(nèi)調(diào)試第一次，再順延3個(gè)月調(diào)試第二次，然后順延6個(gè)月調(diào)試一次，以后每一年調(diào)試一次。

　　對于聽覺比較敏感的患者或者經(jīng)反復(fù)糾正發(fā)聲欠佳的患者可增加調(diào)機(jī)頻次，對于康復(fù)較好的患者可減少調(diào)機(jī)頻次。

　　9.安裝人工耳蝸費(fèi)用多少？調(diào)試費(fèi)用一般多少？

　　安裝人工耳蝸費(fèi)用主要分為電子耳蝸費(fèi)用、住院期間醫(yī)療費(fèi)用以及康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用等。

　?、匐娮佣仯▎蝹?cè)植入）根據(jù)所選擇品牌的不同以及同一品牌選擇不同的植入電極與言語處理器組合費(fèi)用有較大差異，一般國產(chǎn)耳蝸10萬元左右，進(jìn)口品牌（澳大利亞、奧地利、美國）價(jià)格在十幾萬元到二十幾萬元，此外還包括更換部件、更換電池及維修費(fèi)用等。

　?、谧≡浩陂g醫(yī)療費(fèi)用，基本包括住院費(fèi)用、醫(yī)護(hù)診療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)檢查費(fèi)用，一般1.2萬-2萬元，住院期間約1周。此外還有出院后每次調(diào)機(jī)費(fèi)用200-300元。

　　③術(shù)后康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，根據(jù)所選擇的康復(fù)機(jī)構(gòu)和患者的言語基礎(chǔ)不同，其費(fèi)用會(huì)有一些不同。

　　10.人工耳蝸可以終身使用嗎？

　　人工耳蝸分為兩個(gè)組成部分：

　　植入電極設(shè)計(jì)為終身使用，如遇不可抗力導(dǎo)致?lián)p壞，需要重新植入；

　　體外機(jī)部分可以根據(jù)需要個(gè)性化選擇更換新一代的處理器，以便改善聽聲效果。

　　當(dāng)然如果因?yàn)槿藶閾p害、丟失、進(jìn)水等因素造成體外機(jī)的損壞，就需要另行維修或購買了。

　　-End-

　　資料來源：深圳市人力資源和社會(huì)保障局，深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院

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